Super User
Diciembre y las fiestas ¿Momento de celebrar?
Por: Gustavo Lanfranco, Psicólogo
Llega diciembre, el último mes del año, y con él las conocidas despedidas, reuniones con nuestros grupos de trabajo, amigos y también “las fiestas” de Navidad y fin de año. Además, suele ser un momento de reflexión, de introspección, de análisis de lo acontecido durante el año, de balances y proyectos para el próximo. Fin de año, momento de cierre, ¿Momento de celebrar?
En estos tiempos donde todo es velocidad, fugacidad, imagen y felicidad -o por lo menos eso es lo que se pretende-, hacer una pausa, plantear algunas preguntas, “parar la pelota”, puede pensarse como un acto revolucionario, un acto donde instauramos un momento para intentar situar algo de nuestra singularidad en el entramado de este mundo de globalización y estandarización de las subjetividades.
Preguntarnos por nosotros mismos, por lo que nos pasa, lo que sentimos y, sobre todo, por lo que queremos, suele ser un acto para el cual no hay lugar ni tiempo, ya que estamos cargados de actividades, compromisos y responsabilidades. Por eso, fin de año suele ser un tiempo donde emerge la angustia, ese afecto tan nombrado por nues- tros maestros del psicoanálisis y al que tan poco lugar se le hace en la actualidad. Además de la angustia, lo que sobreviene -y cada vez con mayor frecuencia- es la ansiedad, el pánico y otras manifestaciones similares.
Sin entrar demasiado en referencias teóricas, sería interesante diferenciar la angustia de lo que hoy se nombra como ataques de pánico o de ansiedad.
La angustia es una emoción que pone en juego algo vinculado a nuestro deseo. Es un proceso psíquico con ligadura y es una oportunidad -me gusta pensarlo de este modo- para ponernos en movimiento. Es decir, corrernos de ese lugar que es angustiante para nosotros y orientarnos hacia nuestro deseo, siempre incómodo y en conflicto con nuestra organización yoica.
El pánico, en cambio, se presenta como una manifestación de algo que no puede ser simbolizado, un proceso psíquico sin ligadura. Algo que al no encontrar tramitación por medio de la palabra irrumpe en el cuerpo, avasalla y a veces se torna insoportable para quien lo padece. La angustia, en su vertiente de proceso psíquico con ligadura, nos previene del pánico, es señal, y no permite esa aparición disruptiva y sorpresiva que tanto desborda. Por eso es tan importante poner a trabajar en un espacio de análisis esos afectos, para intentar historizar, hacer pasar por lo simbólico aquello que se presenta en lo real.
Chin chin
Luego de un par de años teñidos por el covid-19, donde las reuniones se vieron impedidas o limitadas, hoy nos encontramos con la posibilidad de volver a encontrarnos con otros, ya sean familiares, amigos, conocidos del trabajo, etc. La importancia de los encuentros, de los vínculos y de las reuniones se vivenció con total claridad en la etapa más compleja de dicha pandemia, el Aspo -Aislamiento Social Preventivo y Obligatorio-. Sin embargo, reuniones del tipo de “las fiestas” pueden vivirse como un momento de tensión, conflicto, angustia y ansiedad, suelen confrontarnos con conflictos narcisistas, demandas del otro, demandas superyoicas, duelos que aún duelen, ideales de felicidad no alcanzados, proyectos truncos.
Poder atravesar estas cuestiones singulares y sociales, hacer lugar a nuestros conflictos y pensar que muchos de ellos pueden ser elaborados de otra manera -siempre recomiendo el análisis como un espacio fundamental para eso-, quizás nos permita posicionarnos de otro modo, un modo más ameno para nosotros, de menor juzgamiento y de mayor comprensión.
Tal vez así podamos celebrar en “las fiestas”, aunque no nos hayamos puesto de acuerdo con la tía que no piensa políticamente como nosotros, o con el hermano quien nos cuesta hablar durante el año, con nuestros padres a los que exigimos o nos exigen constantemente, con ese primo que extrañamos porque ya no está, con esa amiga con quien discutimos permanentemente y, sobre todo, con nosotros mismos, aunque no tengamos el trabajo que venimos buscando hace tiempo, aunque no hayamos podido alcanzar el proyecto que planeamos para este año.
Quizás, corrernos de ciertos ideales sociales o singulares y poder asumir este momento como un momento de diferencia, donde no todos pensamos ni queremos lo mismo y que eso no imposibilita el encuentro nos ayude a ver a “las fiestas” como un momento de celebración. Celebrar la diferencia, eso que también nos hace ser lo que somos y que debemos defender: sujetos singulares.
La Asociación Médica del departamento San Martín reclama una recomposición arancelaria. En vísperas de la celebración del día del médicoel próximo 3 de diciembre, la Asociación Médica del Departamento San Martín realizó un reclamo a las obras sociales, las mutuales y al Estado demanera pública a través de un comunicado. Se trata de una situación que la entidad califica de “preocupante”, ya que las “financiadoras desoyen sus planteos”.
Según el escrito, “los aranceles y consultas tienen un atraso de, al menos, el %80" y reclaman una recomposición. “Resulta preocupante que estas entidades sigan sin escuchar nuestros constantes planteos de recomposición, lo que pone a los médicos en la posición de variable de ajuste de un sistema en el cual el precio de los medicamentos se ha incrementado incluso a un ritmo superior al de la tasa inflacionaria”, reza parte del comunicado.
En diálogo con El Impreso del Oeste, el Secretario Gremial de la Federación Médica de la Provincia de Santa Fe, Pablo Candiz, expresó que buscan “que la gente tome conocimiento de la situación en la que estamos. Nosotros creemos que estamos en una sociedad que está
en crisis, pero que debemos visualizar esta situación, ya que en un momento fuimos declarados esenciales, aplaudidos por la gente y hoy la realidad de los médicos en la instancia privada es crítica”.
Por otra parte, el profesional explicó que, para que un médico tenga un “ingreso digno, debemos tener muchísimos trabajos, lo que se llama pluriempleo, que hace que un médico vaya de un lado a otro, que disminuya la calidad de la atención y se vea afectado un derecho fundamental como la salud”.
Sobre el atraso del pago de la oras sociales a los servicios prestados, el secretario gremial aclaró que se trata de “una situación histórica porque tiene que ver, muchas veces, con cuestiones administrativas. Pero otras veces tiene que ver con avivadas por parte de las gerenciadoras, sobre todo en etapas de alta inflación, porque los volúmenes de dinero que se manejan son muy altos y las cuestiones financieras son más seductoras que pagar en tiempo y forma”. Sobre este punto, aclaró que esta maniobra también es de provecho para algunos intermediarios y que “el único y principal perjudicado es el médico que está en la primera línea de atención”.
Si bien esta problemática no es una novedad, Candiz señaló que "en este último tiempo de pospandemia, con una inflación tan alta, hizo que las recomposiciones arancelarias quedaran atadas a un atraso histórico”. Lo que genera, según el profesional, que “esto se esté tornando
cada vez más difícil”.
Además, explicó que el problema se relaciona con las financiadoras y la industria farmacéutica, a partir de las medidas que el Estado toma con respecto a los aumentos de precios. “Hoy, dentro de la torta que se reparte en Salud, los aumentos de los medicamentos son infinitamente más representativos que el arancel y sin embargo ni el Estado, ni las obras sociales, se han plantado ante la industria farmacéutica que aumentó los valores lo que quisieron, pero sí se plantaron ante el trabajo médico”. Para el profesional, el personal médico está “financiando con cada vez peor calidad y pago para los profesionales a la industria farmacéutica y a las financiadoras de salud. Se corta el hilo por el más débil, que es el médico de a pie, el que trabaja en un consultorio, en un hospital, en una ambulancia”.
Sobre las posibles medidas que se pueden tomar, el secretario expresó que “son parciales, ya que la salud es un tema muy sensible para nosotros y para la gente. Se aprovechan de esa situación porque los médicos, por una realidad social, tienen pocos elementos para hacer un paro como lo hace cualquiera que reclame sus derechos. La ley y el Estado reconocen nuestro trabajo como prioritario y esencial, pero el pago que nosotros recibimos por eso no tiene nada que ver con esa categorización”.
Sin embargo, aclaró que “hay situaciones de protesta. Este viernes hay una medida tomada que se llama “No atender para que nos atiendan”, que llevan adelante algunos colegios para no atender por obras sociales el 2 de diciembre y que se atienda a los pacientes de manera particular. Hay otros casos en los que paran hospitales públicos enteros, o se cobran adicionales”.
“Nosotros creemos que esto tiene que tener una decisión política y, además, poner en conocimiento a la gente que está pagando una fortuna por su obra social. Esa gente debe saber cuánto está pagando su obra social a los médicos”, sentenció.
La Asociación Médica del Departamento San Martín presentó un relevamiento sobre la situación del sistema de salud en la región. El trabajo se realizó a lo largo de los últimos dos años y los resultados del mismo son una foto que refleja la realidad de cada localidad del sector en el período de julio 2020- 2021.
El estudio no tiene precedentes en el departamento. Esta institución nunca había encarado un trabajo de tal magnitud, ni tampoco el Estado en sus diferentes estamentos. Cabe resaltar la importancia del contenido recabado en función de un análisis integral del funcionamiento del sistema de Salud departamental, algo que es de utilidad para las políticas públicas y para las propuestas privadas.
Según se indica en el informe, centrado en los servicios de salud brindado por los Samcos locales e instituciones privadas, el objetivo del relevamiento es “determinar las atenciones brindadas, y analizar qué sucede con las que no son otorgadas en la localidad de residencia de las personas”.
Además, se analizaron las “instalaciones, las necesidades con las que se encuentran los trabajadores en las instituciones de salud, tanto en relación a los recursos humanos como a los materiales de índole necesarios para la atención primaria a los ciudadanos”.
Una foto
El Dr. Alejandro Aguilera, a cargo del departamento de Educación para la Salud de la organización, declaró a El impreso del Oeste que el objetivo principal es “poder tener una foto, una realidad de la salud del departamento, tanto la parte pública como la privada, para saber dónde estamos parados”. Según declaró el profesional, la idea es poder saber “cómo es la atención que puede recibir un habitante del departamento, independientemente del punto en el que viva, de la situación personal y económica de la persona”.
Se trata de poder determinar “qué accesibilidad a la salud tiene el paciente, qué puede resolver en el departamento y qué no, qué puede resolver en su localidad, adónde tiene que dirigirse o dónde va a ser direccionado, en el caso de que no pueda hacerlo por sus propios medios, para resolver su problema de salud”, puntualizó.
Para poder realizar el relevamiento, el equipo encargado del estudio (conformado por el mismo Aguilera y por Mariela Dondich, a cargo de Prensa y Difusión), visitó cada localidad el departamento de manera presencial. “Visitamos a los referentes de cada una de las localidades y las clínicas privadas con internación, que son tres en el Departamento (en San Jorge, Cañada Rosquín y El Trébol). El resto de las instituciones privadas, policonsultorios, consultorios de un sólo médico, se relevó con datos propios de Asociación Médica”, aclaró el funcionario.
Por otra parte, sobre los datos estadísticos recabados, aclaró que “está apuntado para todo aquel que le toque tomar decisiones en cuanto a la salud, sea de la esfera política o dirigencial de algún área de salud, tanto privada como pública. Esta es una herramienta donde se pueden basar en datos fidedignos de este período”.
Además, comentó que “el trabajo está siendo entregado a las autoridades de los lugares que visitamos, directores de Samcos, clínicas, la senadora, diputados, a la Subregión de Salud, a todos ellos que les va a servir como una herramienta. Este es un aporte que hizo la Asociación Médica a la comunidad”.
En cuanto a los profesionales relevados, Aguilera aclaró que “el trabajo involucra a los médicos residentes en el departamento San Martín, socios de la Asociación Médica. Hago esta aclaración porque se pueden encontrar médicos residentes en el departamento y no son socios de la Asociación Médica, que son un mínimo porcentaje, y otros que son residentes de otros departamentos que vienen a hacer consultorio pero no son socios tampoco”.
Inédito
“No encontramos trabajos parecidos realizados en este departamento, ni otros”, aseguró Aguilera. Sin embargo, aclaró que “en las conclusiones del trabajo tenemos algunos datos estadísticos del gobierno nacional, como el promedio de médicos cada 10 mil habitantes, trabajos que figuran en la página de argentina.gob.ar y nos aportan algunos datos que podemos compara con los del Departamento San Martín”.
En este punto, se puede citar el ejemplo que surge según los datos recabados en el informe en comparación con datos nacionales, datos de las américas y europeos según relevamiento de la Organización Mundial de la Salud. En este sentido, con datos recabados en 2017, la región de las américas cuenta con un promedio de 23,3 médicos cada 10 mil habitantes, un promedio cercano al obtenido en el departamento en el informe, ya que en esta región se cuentan 23,1 médicos cada 10 mil habitantes. Por el contrario, la comparación se aleja en el análisis a nivel país, ya que Argentina cuenta con un promedio de 40,5 médicos cada 10 mil habitantes, según datos obtenidos en el año 2019, antes de la pandemia.
Otros datos no comparativos arrojados por el informe permiten clarificar, refutar o ratificar, ideas preconcebidas en la sociedad. En este punto, los datos muestran la diferente realidad del acceso a la salud por áreas y regiones. En el caso de control de embarazo y maternidad, los números indican que si bien el 85% de las instituciones cuentan con control de embarazo, sólo un 20% de las instituciones tienen servicio de maternidad. De ese 80% que no presta este servicio, el 62,5% deriva a las parturientas a la ciudad de San
Jorge, el 31,25% a El Trébol y sólo el 6,25% a la localidad de Gálvez.
El servicio bioquímico es otro punto dispar entre las localidades. Según el estudio, un 35% de las instituciones del departamento cuentan con este servicio. En otros puntos, la paridad se hace más evidente. En cuanto al control del niño, el 90% cumple con este servicio, así como también control audiológico y oftalmológico pediátrico (65%), vacunatorio y farmacia (80%), ambulancia (60%) y enfermería (90%).
Finalmente, para poder evaluar evoluciones en referencia a la situación del Sistema de Salud en la región, huelga aclarar que se debe realizar un relevamiento de forma periódica. A propósito de esto, Aguilera expresó que “sería interesante. Ahora, que ya tenemos una matriz, que ya hicimos una experiencia. Sería bastante fácil repetirlo en cinco o diez años para ver la evolución”.
Por Lic. Elisabet Meinero, nutricionista
Cada primero de noviembre se celebra en todo el mundo el día del veganismo desde 1994, cuando la presidenta de la Vegan Society, Louise Wallis, lo decretó en conmemoración al origen de la palabra “vegan”, que sirvió para diferenciar a los veganos (personas que no utilizan ningún tipo de producto de origen animal) con los vegetarianos (personas que no comen carne).
El objetivo de la fecha es concientizar a la población sobre el sufrimiento animal y las ventajas de incorporar este tipo de alimentación basada en plantas. Es una día para la promoción de los alimentos libres de productos de origen animal.
Hoy la dieta vegana va ganando protagonismo, especialmente en adolescentes y jóvenes. Los motivos por lo cual eligen esta alimentación varían desde cuestiones referidas a la salud, religiosos o ecológicos y relacionados con el cuidado de los animales y el ambiente en un sentido más amplio.
Qué es
El veganismo es un tipo de dieta vegetariana donde las personas no consumen ningún alimento de origen animal. Muchos tampoco consumen miel y rechazan utilizar productos de origen animal como cuero o lana o productos cosméticos testeados con animales. Por eso, el veganismo no es sólo una forma de comer: es además un modo de vivir, dedicada a no causar daños en animales y a evitar los impactos ambientales que produce la forma en que producimos nuestros alimentos.
Hay otras clases de vegetarianismo como lactovegetarianos, que son aquellas personas que no comen carne pero sí consumen productos lácteos. También están los ovolactovegetarianos, que consumen además de lácteos, huevos.
La nutrición
La preocupación más frecuente de las familias que tienen un integrante vegano consiste en saber si es una alimentación equilibrada. Podemos decir que sí, siempre que la misma esté supervisada por una nutricionista o médico para lograr una alimentación variada, balanceada con buena complementación alimentaria y en muchos casos evaluar si es necesario suplementos.
Las proteínas pueden ser un nutriente deficiente en estas dietas porque no hay consumo de aquellas provenientes del animal, que el cuerpo las utiliza mejor. Pero con una complementación adecuada podemos formar una proteína más completa. Por ejemplo, combinando vegetales con almidón y legumbres. Estos tips alimenticios son fundamentales, de allí la importancia del acompañamiento de un profesional especializado.
Otro nutriente que suele serdeficiente en este tipo de dietas es el hierro, porque el que se encuentra en las carnes se denomina hierro HEM, que es mejor utilizado por el cuerpo. En cambio, el que se obtiene de los vegetales o cereales integrales es un hierro NO HEM y, para que el cuerpo lo utilice mejor, se tiene que complementar con vitamina C proveniente de alimentos como las frutas cítricas, frutilla, kiwi, tomate, perejil, que permiten una mejor absorción. Así, comer de postre una fruta cítrica puede ser la solución.
Además, tenemos que tener en cuenta que hay alimentos que pueden interferir con la absorción de este mineral, como por ejemplo las infusiones, ya sea té, café, mate. Por eso, se recomienda consumirlos luego de las dos horas posterior a la comida.
En los casos de veganismo, al no consumir lácteos ni huevo hay mas nutrientes deficitarios, como por ejemplo calcio y vitamina B12. El calcio lo encontramos en fuentes alimentarias como brócoli, coles, tofu, leche de soja, almendras, sésamo, entre otras. Si somos rigurosos en el consumo de estos últimos no se necesitaría suplementación, en cambio en el caso de la vitamina B12 si es necesario.
Pero este tipo de alimentación tiene sus beneficios también. Esta dieta es baja en grasa animal, alta en fibras y minerales por lo que ayuda a disminuir el peso o prevenir sobrepeso y obesidad, reduce riesgo de cardiopatías, baja la presión arterial y reduce el riesgo de diabetes tipo 2.
Recomendaciones
Al seguir una dieta vegetariana hay que tener en cuenta la ingesta de diferentes tipos de alimentos, entre ellos verduras, frutas, granos, nueces, semillas, granos integrales y productos lácteos bajos en grasa y huevos si tu dieta los incluye. Tambié es importante elegir alimentos fortificados como los cereales, panes, leche de soja o de almendra.
Reducirlos alimentos que sean ricos en grasa, azúcar y sal (sodio) es otra recomendación, al igual que incluir una fuente de proteínas en todas sus comidas (si es vegetal, tenemos que realizar una complementación adecuada para formar una mejor proteína)
Para finalizar, es importante que si querés elegir esta alimentación como parte de tu estilo de vida te asesores previamente con tu medico o nutricionista.
Descargar resultados del Relevamiento Regional de Salud
Detectar para vivir
Dra. Valeria Mazzoni, diagnóstico por imágen
Octubre es el mes decretado por la Organización Mundial de la Salud para hablar sobre cáncer de mama, poniendo el acento en la importancia de concientizar sobre el cómo su detección temprana se vuelve un pilar fundamental en su tratamiento.
La Organización Panamericana de Salud exposo que esta enfermedad es la más común en las mujeres de nuestro continente, constituyéndose como la segunda principal causa de muerte. Se estima que 400mil mujeres fueron diagnosticadas y más de 92mil murieron por cáncer de mama en el 2012. Si las tendencias actuales continúan, se espera que el número de nuevos casos aumente en un 46% en la región en 2030. Por eso, se torna indispensable hablar del diagnóstico temprano, ya que permite un tratamiento menos invasivo y, a su vez, con mayor posibilidades de eficiencia.
Los constantes avances tecnológicos que desarrollan mejoras en un método de diagnóstico por imagen ya existente, como así también nuevas modalidades, buscan lograr un diagnóstico temprano de la enfermedad y más precisión a la hora de evaluar su extensión y respuesta al tratamiento. De esta forma, los estudios por imágenes sostienen un carácter imprescindible en el manejo clínico de las cuestiones de la mama.
Mamografías
Es la herramienta diagnóstica a utilizar en el screening del cancer de mama. Por screening se entiende la identificación de una enfermedad no conocida en una aparente población saludable y asintomática, por medio de un test. Lo que se busca es diagnosticar con anticipación, antes que la enfermedad sea clínicamente evidente y, si ya lo es, evaluarla para su traamiento.
En la mamografía en cualquiera de sus variantes, ya sea analógica, digital, 3D, sintetizada, se obtienen dos proyecciones por cada mama (craneo caudal y oblicua a 45°). Exisen proyecciones adicionales que se pueden usar como complemento.
Un tema no menor es la compresión durante la adquisición de la imagen, algo que temen las pacientes que se realizan este estudio a diario. Muchas mujeres reniegan de esta parte del estudio pero es fundamental tener en cuenta que, además de tener una duración de unos pocos segundos, es muy necesario debido a que la compresión adecuada dispersa el tejido fibroglandurar, disminuye el espesor mamario, reduce la radiación necesaria y aumenta la nitidez, evitando la borrosidad.
La mamografía digital demostró desde el comienza mayor utilidad en pacientes menores de 50 años, como así en peri y pre menopáusicas con mamas densas.
En nuestro país se solicitan mamografías anuales a partir de los 40 años y se dejan de realizar hasta que la expectativa de vida, salud de la paciente y posibilidad de tratamiento lo consideren necesarios, pudiéndo ser así hasta los 90 años.
En la tomosíntesis o mamografía 3D, la posición y compresión son similares a una estándar. Lo que logra es una disminución en el impacto del tejido superpuesto. Está demostrado que aumenta la tasa de detección de cáncer, especialmente los invasores.
La mamografía sintetizada consiste en la generación de imágenes bidimensionales a partir de la tomosíntesis. Su objetivo es reducir la dosis de radiación y el tiempo de exposición, por lo que resulta un procedimiento más confortable para la paciente.
Otro tipo utiliza un medio de contraste iodado que se inyecta por vía endovenosa. Es una alternativa al uso de la resonancia magnética.
Dentro de una mamorafía se pueden encontrarnódulos, calcificaciones, asimetrías, distorciones arquitecturales entre los hallazgos más importantes.
Ulrasonido mamario
Es una técnica utilizada como método complementario luego de realizar exámen físico, historia clínica y mamografía. Su uso mediante profesionales entrenados puede aumentar la certeza de un diagnóstico diferencial entre hallazgo de benignidad y malignidad.
Es de utilidad en evaluación de mamas densas y también en evaluación de axilas en pacientes jóvenes, en embarazo, en lactancia, en evaluación de implantes mamarios y como guia de procedimientos intervencionistas.
Resonancia magnética mamaria
Su rol es cada vez mayor. Con la innovacion tecnológica y la aparicion de nuevas indicaciones, su utilidad se hace cada vez más frecuente.
En contrapsi no tienen antecedentes familiares de cáncer de mamas, y a partir de los 35 lo hay. Para las útimas, otra posibilidad es realizarse el estudio 10 años antes en la edad en la que la enfermedad apareció en el familiar cercano.
Una de cada ocho mujeres puede padecer cáncer en el transcurso de su vida. Y teniendo en cuenta que tiene un alto procentaje de curación con un diagnóstico precoz, este artículo persigue el objetivo de concientizar sobre la importancia de realizarse estudios y diagnóstivos en tiempo y forma.
29 de Septiembre DIA MUNDIAL DEL CORAZON
Por Dr. Sergio Briganti, médico cardiólogo
El Día Mundial del Corazón, que se conmemora el 29 de septiembre. La primera vez que se conmemoró fue en e año 2000 gracias a una iniciativa de la Federación Mundial del Corazón (WHF), que agrupa a 220 sociedades y fundaciones afines en más de 100 países. Desde entonces, cada año se celebra en esta fecha con el propósito de generar conciencia acerca de la importancia de las enfermedades cardiovasculares, promoviendo estrategias de prevención, control y tratamiento con el fin de disminuir la mortalidad por estas causas.
La adecuada alimentación, el ejercicio y el control de los factores de riesgo son las herramientas para mitigar el desarrollo de enfermedades cardiovasculares que incluyen el infarto de miocardio y los accidentes cerebrovasculares.
Como lo describe este año la Federación Mundial del Corazón, “el Día Mundial del Corazón es una oportunidad para que todos se detengan y consideren la mejor manera de usar el corazón para la humanidad, para la naturaleza y para usted. Vencer la enfermedad cardiovascular (ECV) es algo que le importa a todo corazón que late”, especificaron desde el ente.
Las cifras
Las enfermedades cardiovasculares son responsables de una de cada tres muertes a nivel global y se estima que en el mundo fallecen unos 18 millones de personas al año por ellas. A la vez, se calcula que para el 2030 causarán 22 millones de muertes al año.
Pese a los avances significativos en la identificación y control de los factores de riesgo modificables -incluyendo el tabaquismo, hipertensión, diabetes y dislipidemias- las enfermedades cardiovasculares siguen siendo la principal causa de muerte y discapacidad en todo el mundo, y responde por cerca del 32% de todas las muertes de acuerdo con datos de 2021 de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Además de ello, después de un evento cardiovascular, los pacientes pueden sufrir tanto de reducciones agudas como a largo plazo en la calidcomo también aumento de la ansiedad, depresión, fatiga y disfunción sexual.
Según los datos de la cuarta Encuesta Nacional sobre Factores de Riesgo -realizada en 2018 en una muestra de 42.000 hogares- en la Argentina más del 60% de la población adulta presenta sobrepeso, más del 40% tiene hipertensión arterial y más del 30% tiene elevado el colesterol, habiéndose detectado un descenso del tabaquismo del 25% en 2005 a un 22% en la actualidad.
Todos estos datos ponen en evidencia la elevada prevalencia de los actores de riesgo cardiovascular y nos deben hacer reflexionar acerca de lo importante que es para nuestra salud tener control de estos tanto como individuos como en las políticas de salud. Controlando los factores de riesgo y con el tratamiento adecuado es posible reducir la probabilidad de padecer eventos cardiovasculares.
Hipertensión
La hipertensión arterial es considerada como el principal factor de riesgo para el desarrollo de la enfermedad cardiovascular por su alta prevalencia, estimándose que es responsable del 50% a enfermedad cardiovascular isquémica y accidentes cerebrovasculares.
El Registro Nacional de Hipertensión Arterial “RENATA II”, muestra que la prevalencia de hipertensión arterial en la Argentina es del 36,3%. Es decir,tres de cada diez personas no creen tener presión elevada y son hipertensos, y seis de cada diez hipertensos no tienen adecuado control de su presión. En nuestro país, las enfermedades crónicas no trasmisibles producen el 73% de las muertes.
Un componente vital para controlar los factores de riesgo y aplicar el tratamiento adecuado -reduciendo el riesgo de muerte- es la adherencia al tratamiento por parte de los pacientes. En la mayoría de los casos decae con el correr del tiempo, lo que representa un importante inconveniente los seis meses posteriores a la prescripción -hasta un 50% de los pacientes abandonan el tratamiento durante ese período-.
Es muy importante entonces la implementación de estrategias que refuercen acciones de sostén del tratamiento. La estrategia de un adecuado tratamiento debe plantearse en superar una brecha entre el conocimiento y la acción, traspasando las barreras que pueden impedir un tratamiento adecuado entre los actores médicos, los pacientes y el sistema de salud.
Diagnóstico
En resumen, existen evidencias concretas de que la enfermedad cardiovascular es causante de una elevada mortalidad y que debemos utilizar todos los recursos disponibles para el tratamiento temprano de los factores de riesgo, tanto a nivel individual como a nivel de salud reforzando las estrategias diagnósticas y prevenció, como así también las campañas de concientización y tratamiento a nivel poblacional.
Incorporemos a nuestra vida el mensaje para este año en el Día Mundial del Corazón: “Usá el corazón para cada corazón”. Cuidar nuestro corazón es un deber para con nosotros mismos.
En una reciente publicación se estimó que con el aumento del 1% en el control poblacional de la presión arterial se disminuirá un 2,9% de las muertes debidas a cardiopatía isquémica y 2,37% de las muertes por accidente cerebrovascular cada 100.000 personas. Esto es equivalente a 25.639 y 9.650 muertes evitables respectivamente.
Concluyendo, debemos tomar conciencia de lo importante que es cuidar nuestro corazón modificando cada una de nuestras conductas a diario. La alimentación saludable y la actividad física son primordiales para ese objetivo. El modo de vida también es fundamental, ya que vivir sin apuros y sin stress también juegan un rol trascendental.
El alemán, el tiempo y el olvido
Por Dr. Daniel Dachesky, médico psiquiatra
En ocasión del día mundial de la concientización sobre la Enfermedad de Alzheimer, nos parece oportuno puntuar algunos conceptos sobre los padecimientos neuropsiquiátricos asociados a la vejez. Conceptos claros, entonces: envejecer no es sinónimo de enfermar. Envejecer sí, en cambio, se vincula a una inescapable gama de adaptaciones en general negativas que se vinculan a roles distintos a vivir. Cambian las capacidades, duelen las ausencias, la femineidad/masculinidad se reformulan, la economía se complica. Más allá, de la paulatina pérdida de autonomía en funcionalidades que eran propias y habituales.
La enfermedad de Alzheimer fue descripta por el neuropsiquiatra Alois Alzheimer, “el alemán” que popularmente se relaciona con los trastornos del envejecimiento, en los primeros años del siglo pasado en una mujer que rondaba los 60 años. Por entonces alguien de esa edad, asumiendo aquellas expectativas de vida, era alguien “senil”. Por esta razón recibió el nombre de demencia senil, algo que no se condice con la realidad, siendo una afección que comienza previamente a la senilidad.
Años después se va desentramando cuáles son los mecanismos por los cuales se produce, y descubriendo factores que son propios de ella. Claramente se presentan
temprano en el paciente (quinta/sexta década de la vida). Vale aclarar que esta enfermedad tiene una presentación en la población sumamente baja. Hecha esta aclaración, y mirando de frente las palabras amenazantes, regresemos a la más temida: demencia. La mayoría de las afecciones neurodegenerativas son de causas mixtas, confluyentes.
Tratándose de una enfermedad que tiene directa relación con la edad, y avanzando en nuestra sociedad con la longevidad de la población general, será obvio comprender que la incidencia de la misma es de consideración.
Argentina tiene alrededor de 300.000 personas que padecen algún tipo de demencia. Es imperioso reiterar que en la inmensa mayoría esta patología resulta fruto de variables previsibles: el distress crónico, el sedentarismo, los trastornos del colesterol, la hipertensión, la diabetes y el tabaquismo, factores que pueden tratarse para evitar una progresión al deterioro cerebral. El cerebro deja de funcionar correctamente y, de acuerdo a las áreas críticas afectadas, el paciente comienza a presentar síntomas que delatan el sitio alterado.
Problemas de memoria, razonamiento o conducta que suelen ser imperceptibles al comienzo de la enfermedad, son alertados por los convivientes del paciente. Cuando hablamos con los familiares es muy común que ellos mismos encuentren episodios anteriores en la vida del mismo que frente al diagnóstico relacionan y logran darles un porqué.
Conforme avanza el proceso, los síntomas lamentablemente lo hacen también y, si bien existen tratamientos farmacológicos y no farmacológicos, lo cierto es que no contamos con elementos que puedan frenar sustancialmente la progresión ni mucho menos curar como en otras patologías del geronte. Es muy importante sin embargo la consulta médica, tanto más precozmente para establecer estrategias de ayuda al paciente y a su familia.
Este es un concepto fundamental. Se deben establecer puentes de comunicación y de información clara para todos, lo cual redundará sin dudas en una evolución más favorable y con una enorme disminución de las eventuales complicaciones futuras. Esta consigna permite avanzar sobre el tratamiento de otras enfermedades usuales del adulto mayor que potencian la demencia, generar la necesaria interacción entre profesionales para su mejor asistencia y brindar psicoeducación, un concepto de la medicina preventiva que posee un valor aliviador y clarificador formidable.
Pensemos tan solo quién vive con el enfermo, un conviviente mayor que será necesariamente involucrado y que por definición es ya muy vulnerable. Las instancias medicamentosas resultan de una ayuda parcial y deben evaluarse con los profesionales que asisten al paciente. Las terapias no farmacológicas son de una importancia decisiva. Resumidamente, todo estímulo sensorial, físico, social, lúdico, cognitivo que pueda recibir el paciente tiene un valor gigantesco y son las herramientas sobre las cuales la sociedad entera debería poner su esfuerzo toda vez que debemos entender que este grupo de enfermedades conforman un grave problema de salud pública. No siempre los recursos en salud, se enfocan en la medicina terciaria, y mucho menos en adultos mayores.
Volvamos al principio, envejecer no debe ser enfermar; por tanto no todos los olvidos son sinónimo de enfermedad. Existen muchas causas orgánicas y no orgánicas que provocan disturbios en la memoria, que son pasajeras o de resolución posible, o que encarnan una primera etapa del deterioro cognitivo de un individuo sobre el cual los recursos terapéuticos pueden dar mayores y mejores respuestas.
Por tanto, los olvidos no siempre son patológicos. Si bien su presencia, como otras limitaciones que se presentan sigilosamente en el discurrir de la vida, deben ser
motivo de consulta y diagnóstico diferencial.
Asumo que las sociedades maduras y sanas asocian la vejez con el prestigio, el orgullo, la sabiduría, el respeto; y tal definición se traduce en el trato que se le brinda al adulto mayor en consecuencia. La nuestra no sería por tanto una sociedad muy saludable, porque una sociedad que olvida está sin dudas enferma. Trabajemos, entonces, de manera proactiva y recordemos (del latín recordis) lo que vuelve a pasar por el corazón.
«...el secreto de una buena vejez no es otra cosa que un pacto honrado con la soledad.»
Gabriel García Márquez
| Dra. Analía Basteri MP 7075 - (Colegio Médico de la Prov. de Sta. Fe 1ra. C) |
3406 444209 (Diagnóstico San Martín - San Jorge) 3401 421289 (Cimedet El Trébol)
anabasteri.80Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo.
Diagnóstico San Martín - Avda. Alberdi 1282 - San Jorge Cimedet El Trébol - América 771 - El Trébol32 - El trebol
Salud sexual en clave de derechos
Por Diego Tenuta, tocoginecólogo
El 4 de septiembre se celebró el Día Mundial de la Salud Sexual, una iniciativa promovida por la Asociación Mundial para la Salud Sexual (WAS) desde el año 2010.
La finalidad de esta efeméride es concientizar a la población acerca de la promoción de los derechos sexuales, la diversidad sexual, así como la salud sexual y reproductiva de una manera placentera, sin discriminación o riesgos.
Definiendo
La salud sexual es parte integral de la salud humana. No se trata sólo de la ausencia de enfermedad, sino más bien de una cuestión de
bienestar holístico (físico, mental, emocional) que le permite a una persona realizar su potencial y disfrutar la vida.
La salud sexual tiene que ver con cuidarnos a nosotros y nosotras, y con celebrar las capacidades de nuestros cuerpos, incluida la
capacidad de sentir y dar placer. Trata sobre relaciones construidas a partir de la confianza y el respeto mutuo, así como sobre la creación de un lugar de seguridad desde el cual podamos expresarnos, explorar el mundo y conectar con las demás personas.
Un derecho
La salud sexual es inseparable del pleno disfrute de los Derechos Humanos, y tiene como base el
derecho de toda persona a la autonomía corporal.
En el centro mismo de la salud sexual se encuentra el consentimiento. Toda persona tiene derecho a decidir si quiere, cuándo quiere y con quién quiere tener relaciones sexuales.Esto forma parte del derecho de todas y todos a tomar decisiones sobre sus propias vidas y cuerpos, incluso si quieren tener hijos y cuándo. Esto significa que cada persona debe tener acceso a todo lo que necesita (incluidos los anticonceptivos y la gama completa de servicios e información de salud sexual y reproductiva) para hacer realidad estos derechos.
El empoderamiento personal y colectivo fortalece y sustenta la salud sexual. Somos más saludables cuando conocemos nuestros cuerpos, cuando aprendemos a cuidarnos y protegernos y cuando podemos acceder fácilmente a servicios y apoyo. Esos servicios y apoyo deben estar disponibles y ser accesibles y asequibles para todas las comunidades.
Diversidad
Con demasiada frecuencia se niega el derecho a la salud sexual, especialmente a las mujeres y niñas, a las personas LGBTQI+, a las personas con discapacidad y a quienes viven en la pobreza o pertenecen a comunidades que enfrentan discriminación.
Se niega el derecho a la salud sexual cuando las relaciones sexuales están envueltas en velos de
vergüenza e ignorancia, o cuando se ven mediadas por la coacción, el abuso o la explotación.
Se niega, también, cuando las personas enfrentan el estigma, la discriminación y la violencia, y cuando la atención de la salud sexual y reproductiva está fuera de alcance, como durante las crisis humanitarias o como resultado de la pobreza y las injusticias sistémicas enraizadas en el sexismo, el racismo, la discriminación contra personas discapacitadas, la homofobia y la transfobia.
Toma de conciencia
Esta fecha es una oportunidad para concientizar sobre los derechos sexuales que tienen todas las
personas y la importancia de que estos sean respetados, protegidos y ejercidos con plenitud.
Los derechos sexuales contemplados en los derechos humanos son el derecho a la igualdad y a la no-discriminación; el derecho a la vida, libertad y seguridad de las personas; el derecho a la autonomía e integridad del cuerpo; el derecho a una vida libre de tortura, trato o pena crueles, inhumanos o degradantes; el derecho a una vida libre de todas las formas de violencia y de coerción; el derecho a la privacidad; el derecho al grado máximo alcanzable de salud, incluyendo la salud sexual que comprende experiencias sexuales placenteras, satisfactorias y seguras.
Otros derechos se relacionan con gozar de los adelantos científicos y de los beneficios que de
ellos resulten, con el acceso a la información, a la educación específicamente a la educación integral de la sexualidad.
También se relaciona con la salud sexual el derecho a contraer, formar o disolver el matrimonio y otras formas similares de relaciones basadas en la equidad y el pleno y libre consentimiento; el derecho a decidir tener hijos, el número y espaciamiento de los mismos, y a tener acceso a la información y los medios para lograrlo.
El derecho a la libertad de pensamiento, opinión y expresión, a la libre asociación y reunión pacíficas se constituyen, por último, como garantías en torno al tema en cuestión. Por eso: hace valor cada uno de estos derechos.
