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“Ser médico es una pasión”
NOTA AL DOCTOR ERNESTO JOSÉ GARCÍA
Mañana, 3 de diciembre, es el día del médico, fecha establecida por la Organización Panamericana de la Salud en honor al nacimiento del Dr. Carlos Juan Finlay en 1833, médico y científico cubano. Por tal motivo, desde la Asociación Médica del Departamento San Martín queremos homenajear al Dr. Ernesto José García, que a sus 74 años de edad, posee 51 años de trayectoria.
Nació en Tinogasta, Catamarca, una ciudad con poco más de 11 mil habitantes ubicada a casi 300 km de San Fernando del Valle de Catamarca, a orillas del Río Abaucán. Luego de finalizar el secundario decidió estudiar medicina en la Universidad Nacional de Córdoba, donde se recibió con 23 años. “Mientras estaba en la facultad trabajé en el Hospital de Urgencias, en el servicio de cirugía. Cuando me recibí en el año 1970, comencé a trabajar en el Hospital Misericordia, también en Córdoba, haciendo lo que antes se llamaba medicato, hoy residencias”, contó García.
Trayectoria
Pero en Córdoba no sólo se enamoró de su profesión, sino también de su compañera de vida, con quien lleva 52 años de amor. Junto con ella se erradicó en Sastre y Ortíz, trabajando codo a codo junto al Dr. Hugo Novati en el Hospital de Sastre, acompañándolo y atendiéndolo hasta el día de su muerte. Al respecto, el doctor cuenta: “Mi trabajo siempre fue en el Samco local. En ese tiempo se hacíamos de todo: parto, cesáreas, cirugías. Porque teníamos anestesista y nuestro hospital era una referencia. Todo ese bagaje de conocimientos y experiencias me permitió abrir mi consultorio en 1978 en Sastre”, expuso.
El progreso de la medicina es vertiginoso: “Cuando me recibí no existían ni la ecografía, ni la resonancia magnética”, contó. Al poco tiempo de recibirse los avances en el plano famacológico y tenológico hicieron que el Dr. García sintiera la necesidad de actualizarse, como parte del compromiso ético-profesional que había asumido. Por eso, en 1980, comenzó a viajar una vez por semana a Buenos Aires, para hacer un posgrado en el Hospital de Clínicas José de San Martín. “Fue un sacrificio y entrega enorme de parte de mi familia y mía. Viajaba todas las semanas al para poder obtener la especialidad de medicina interna en la Asociación Médica Argentina. Uno de mis grandes maestros fue el Dr. Carlos Reussi, una persona maravillosa, con una entrega y afán de docencia que destaco”, dijo García.
Con el tiempo fue nombrado Secretario de la Escuela de Graduados de Medicina Interna de Buenos Aires y profesor dentro de la especialización. Pero con el tiempo, Buenos Aires se hacía cada vez más lejos. Por eso, comenzó a formar parte de la Asociación Médica Interna de Rosario (AMIR), donde recuerda a colegas y amigos con mucho afecto: “Allí me distinguieron con su amistad los Doctores y Profesores Roberto Parodi, Alcides Greca y Carlos Siegrist. Hombres inquietos, inteligentes, admirables” dijo.
A lo largo de todos esos años, el Dr. García nunca dejó de atender a sus pacientes, en la localidad de Sastre. Recuerda entre risas muchas anécdotas vividas allí, como aquel 24 de diciembre a las 12 de la noche dentro del hospital local, atendiendo un parto. “Sonaban las campanas de la navidad y estábamos recibiendo un nuevo niño”, expresó. Y durante la pandemia de COVID 19, tampoco. Como él afirma: “Con la pandemia nunca cerré mi consultorio, por supuesto, siempre manteniendo las medidas de bioseguridad pertinentes. Tampoco dejé de formarme, haciendo tres o cuatro Congresos por año, pero por Zoom”.
Inspiración
El Dr. García expone que la actualización permanente es fundamental para ejercer esta profesión: “La facultad es el punto de inicio nada más, pero después creo en la formación médica continua. Si no hay estudio permanente y actualización es imposible interpretar al hombre en su totalidad, y no digo paciente, sino al hombre. Por eso hay que apostar a la capacitación, porque la medicina no es de hoy para mañana, sino para siempre”, contó.
Sus más de 50 años en la medicina avalan su visión de la profesión: “La medicina debe ser lo más humana posible, pensando en el paciente, quien tiene que participar del proceso de diagnóstico y del tratamiento. Tenemos que tener una visión integral del hombre y su biografía”, expresó.
“Soy un enamorado de la medicina, para mi la medicina es una pasión”, la define el Dr. Y a los que se están recibiendo, les pide que crean y tengan confianza en todo lo que puedan aprender, no sólo durante la carrera sino también durante el posgrado, ya que la medicina avanza, como él lo evidenció durante su vida.
En un proceso reflexivo, el Dr. García se siente gratificado al mirar para atrás y ver el camino transitado: “Mi vida ha sido muy grata para mí. Siento y disfruto lo que hago. Estoy acompañado por toda mi familia, que saben de desvelos y preocupaciones. Ellos han sido mi gran soporte. Mi esposa, mis dos hijos y mis cuatro nietos”, contó.
Para finalizar, rescata y valora que la Asociación Médica del Departamento San Martín le realice este homenaje y les envía un feliz día a todos los médicos de la zona: “Les envío un gran abrazo a mis colegas que, de una forma u otra, colaboran en el crecimiento diario de la profesión”.
Pie de foto: TRAYECTORIA: El Dr. Ernesto José García a sus 74 años, posee 51 como médico.
Consejos para una alimentación saludable durante las fiestas
Dra. Soledad Bortoluzzi. Especialista en nutrición clínica
Como todos sabemos diciembre es un mes cargado de eventos, incluyendo las fiestas de Navidad y año nuevo, por lo cual es importante compartir algunos consejos para promover una alimentación saludable y prevenir complicaciones, ya que los excesos en las comidas pueden repercutir no sólo en el peso, sino también en la salud de quienes padecen enfermedades crónicas.
Para muchas personas las fiestas son momentos donde todo está permitido a la hora de sentarse a la mesa a comer. Se olvidan que los excesos calóricos repercuten en el peso y en el estado de salud general, sobre todo la cardiovascular, ya que si no cuidamos lo que comemos y bebemos, el organismo puede enfrentarse a aumentos de colesterol, subas de glicemia considerables, como también de las cifras de presión arterial, sin hablar de una ganancia de kilos para nada saludable.
Para que tengamos una idea, durante una “comilona” se pueden llegar a consumir hasta unas 10.000 kcal (el equivalente calórico a unos 4 o 5 días) y pesar entre 2 a 4 kilos más debido al exceso en el consumo de grasas, hidra- tos de carbono y la retención de líquidos por la elevada ingesta de sodio presente en algunos alimentos.
Por todo ello, y para evitar los excesos, a continuación se despliegan una serie de consejos para poder disfrutar y sentirse bien este fin de año que se avecina: Un buen consejo es planificar la cena o el almuerzo en cuestión teniendo presente la cantidad de comensales para no cocinar de más.
Otro es moderarse en las porciones. Darse el gusto de comer elaboraciones que no ingerimos durante el resto del año no es malo, siempre y cuando regulemos las cantidades. Para un mayor control, recordá el modelo del plato saludable, que consiste en medio plato de fibras (verduras o frutas (un cuarto de proteínas -preferir cortes magros de carnes- y un cuarto de hidratos de carbono como granos, harinas o almidones). Por eso, hay que incluir en el menú navideño platos con frutas y verduras, ya sean crudos o cocidos.
Despacio
Una recomendación que ayudará a la digestión es comer despacio, en bocados pequeños y masticando bien los alimentos. Esto hará que comamos de forma más consciente y evitemos el atracón.
Además, derribemos el mito de que si no comemos durante el día podemos comer de más durante la cena. Los ayunos prolongados llevan a comer con mayor rapidez y compulsividad. Si realizamos las cuatro comidas diarias, disminuiremos la ansiedad y evitaremos el picoteo.
Durante los días que transcurren entre Navidad y año nuevo, es recomendable no abandonar la cocina saludable, para balancear y compensar. Para esos días se puede optar por cocinar al horno, plancha o vapor, y de ser posible disminuir los platos con grasas saturadas.
Un aspecto a tener en cuenta es la ingesta de líquidos durante las cenas festivas. Es fundamental tomar mucha agua e hidratarse, debido a las altas temperaturas de la época. También es necesario no excederse con las bebidas azucaradas y alcohólicas. Éstas últimas, si son tomadas sin moderación o se mezclan entre sí sin discreción, comprometen el funcionamiento hepático, trayendo como consecuencia la famosa “resaca”.
Actualmente, se reconoce la importancia de una alimentación saludable para lograr una buena salud. Por eso, si tenés dudas sobre qué o cómo comer, consulta con un profesional para tener acceso a información fiable y segura al respecto.
Agradezco a la Asociación Médica del Departamento San Martín por este espacio de promoción y prevención de la salud. Y a todos y todas les deseo felices fiestas.
Cuidados de la piel en verano
Sol, playa, arena… y protección
Dra. María Alejandra Heidegger, especialista en dermatología
En los últimos años, las personas están tomando consciencia del daño que produce la exposición de la piel al sol. Y esto lo evidencio en las consultas en aumento acerca de qué cuidados especiales necesitamos para protegernos de él.
Primero, es necesario tener en cuenta cuáles son las radiaciones solares que nos dañan. Por un lado, los rayos ultravioletas de tipo C, que son incompatibles con la vida humana y por eso la capa de ozono que se encuentra en la atmósfera nos protege de ellos. También existen los ultravioletas de tipo B, los cuales en contacto directo y continuo con la piel producen eritemas (enrojecimiento), quemaduras y melanomas (cáncer de piel). Los rayos A, que son los que producen lesiones a largo plazo, como por ejemplo arrugas que aparecen antes del paso del tiempo o manchas.
Pero, además de lasultravioletas, estamos en contacto con otras radiaciones que lastiman nuestra piel. Éstas son las denominadas “luces chatarras”, pertenecientes a la computadora, al celular, a la tablet. En estos momentos pandémicos que vivimos, he notado un aumento en las consultas por este tipo de radiación.
Protector solar
Por eso, lo más importante es estar resguardados. Y, para eso, existen los protectores solares. Existen dos tipos de filtros: los químicos y los físicos. Los primeros tiene medicamentos que la piel absorbe y, por eso, evitan que los rayos pasen. Cosméticamente son los más recomendados, por tener además crema hidratante. Viene en distintas versiones, como geles, emulsiones, aerosoles y en polvo. Recomiendo aplicarlo en la piel al menos 30 minutos antes de exponerse al sol y renovarlo cada dos horas aproximadamente. Éste tipo de protectores lo recomiendo en adultos.
Y si de niños se trata, los protectores con filtros físicos son los mejores. Éstos, aplicados a partir de los seis meses de edad, tapan todo tipo de rayos, sobre todo las ultravioletas A y B. Tienen tres pantallas micronizadas, que generan una barrera al instante y pro eso no es necesario aplicarlo con antelación a la exposición solar.
¿Sabés qué significan los números que se encuentran en los protectores? Es simple, se relaciona con la cantidad de veces que retarda el daño de la piel. Por ejemplo, si el pote dice FPS 30 (factor protector solar 30%) quiere decir que tu piel va a tardar 30 veces más en dañarse. Por eso, recomiendo usar entre factor 30 y 50.
Todo el año
Recomiendo a las personas que se van a vacacionar, que se apliquen el protector solar cuando se levantan y que renueven su aplicación continuamente. Es fundamental no exponerse directamente al sol entre las 10:00 y las 16:00. Además, protegerse el cabello y los ojos, utilizando gorros y anteojos.
Un tip importante para saber si es conveniente exponerse al sol es observar tu sombra. Si la misma es pequeña, significa que el sol está arriba y los daños pueden ser muchos. Por el contrario, si la sombra es larga, podés ir a disfrutar del sol.
Algo muy importante es comprender que nuestra piel debe cuidarse durante todo el año, no sólo en vacaciones o verano. Tenemos que usar protector solar todos los días, desde la mañana y retirarlo a la noche. Deportistas y trabajadores que se exponen al sol, con más razón.
Los adultos mayores con antecedentes de cáncer de piel o personas calvas con lesiones sospechosas de malignidad deben utilizar protectores solares específicos, denominamos anti-age, que contienen fotoliasas que, en contacto con la puel. Protege del sol pero además produce una destrucción de las lesiones potencialmente malas.
Fuente de vida
El sol nos da vida y tenemos que estar en equilibrio con él, como con toda la naturaleza. El sol trae sus beneficios, repasemos: participa en la síntesis de la vitamina E, aumenta la repuesta inmune, baja a presión arterial, es un antidepresivo natural, mejora ciertas patologías cardiovasculares, disminuye los riesgos de tener osteoporosis, entre otras.
No existe una fotoprotección eficaz sin una fotoeducación.
PIES DE FOTO:
1) Foto de la doctora: La Dra. Especialista en dermatología, María Alejandra Heidegger.
2) Animales: Los animales instintivamente buscan protegerse del sol, a diferencia de los hombres que se exponen a él
CAMPAÑA DE VACUNACIÓN HISTÓRICA, SARS COV 2 (covid -19)
Por Lic. Valeria Fariza, referenta del Programa de Vacunas Dpto San Martín
La vacunación covid comenzó en el departamento San Martín el 7 de enero 2020, por lo que ya cumplimos un año vacunando. Ya aplicamos alrededor de 135 mil dosis.
Así, el 94% de la población del departamento fue alcanzada con el esquema de vacunación inicial completo, que consta de la aplicación de dos dosis. Y un 22% ya se colocó la dosis de refuerzo. Éstos últimos son personas esenciales, mayores de 60 años y personas de 18 a 59 años con factores de riesgo o inmunocomprometidos.
Nuevas recomendaciones
El Consejo Federal de Salud (COFESA) consensuó que durante los meses de enero y febrero se facilite el acceso a la vacunación de turistas argentinos fuera de sus lugares de residencia.
Por su parte, el Comité Nacional de Inmunización recomienda postergar por 90 días la aplicación de la dosis de refuerzo a aquellas personas que les llegó el turno y son confirmados positivos covid. A su vez, se aconseja disminuir el intervalo de aplicación de dosis de refuerzo de 4 meses en mayores de 18 años.
Para las personas que aún no hayan recibido ninguna dosis, pueden hacerlo de forma libre. Es decir, no necesitan turno, solo deben acercarse al centro de vacunación de su ciudad o comuna.
Menores de 3 años
A nivel nacional, aún no hay evidencia científica de que las personas menores de 3 años deban ser vacunadas.
En otros países, como Estados Unidos, se están realizando ensayos clínicos en niños entre 6 meses hasta 4 años, los cuales arrojan como resultados preliminares que las vacunas son altamente eficaces y seguras. Pero, por el momento, no tenemos ningún aval científico para vacunar a ese grupo etareo de la población.
Dosis adicional y refuerzo
La dosis adicional se brinda luego de que un esquema primario no ofrezca la respuesta inmune inicial y sea insuficiente. Le estamos colocando dosis adicional a las personas mayores de 50 años que se hayan vacunados con esquema primario de SINOPHARM y a las personas mayores de 18 años que tengan alguna enfermedad que inmunocomprometa sus defensas. Es por ello que el intervalo es no menor a 30 días.
La dosis de refuerzo, en cambio, se administra a las personas que tienen esquema primario con una respuesta inmune suficiente, ya que es muy probable que la respuesta disminuya con el tiempo. El intervalo mínimo para mayores de 18 años es de 4 meses y en menores 5 meses por el momento.
Estas recomendaciones vienen a dar cumplimiento al objetivo primario que es dar protección a la población contra el virus Sars Cov- 2 teniendo en cuenta las múltiples variantes como la situación epidemiológica local y regional, buscando reducir las complicaciones graves por esta enfermedad.
El calor y la hidratación en los bebés
Dra. María Carolina Bainotti. Pediatra
Si sos papá, mamá o cuidador de un lactante, seguramente te preocupa que tu bebé no se deshidrate. Con la llegada del calor y las elevadas temperaturas, es importante prevenir para que esto no pase. Saber cómo hidratar a los bebés se vuelve fundamentalen estos casos. Aquí van unas recomendaciones sobre cómo hacerlo y qué controlar.
El cuerpo de los bebés está conformado mayormente por agua y la deshidratación se produce cuando ingresa menos agua de la que egresa en forma de orina (pis), heces (cacas) y transpiración.
Los bebés menores de 6 meses sólo se alimentan con leche, ya sea materna o de fórmula. No necesitan agua extra. La leche, tanto materna y/o de fórmula, tiene alto contenido de agua y otros componentes que cubren las necesidades del bebé. Si aportamos agua extra, corremos riesgo que tomen menos leche y se desnutran.
Entonces, ¿Cómo hidratar a los bebés menores de 6 meses? Con teta. Es fundamental prenderlo más seguido, a demanda .
Y si toma biberón, ofrecerlo de manera continua, respetando la proporción de agua y polvo al prepararla. A partir de los 6 meses, cuando comienzan con la alimentación complementaria (AC), es momento de empezar a ofrecer agua. La misma debe ser potable y se puede administrar en vasito, varias veces al día, fría o natural (como le guste a cada bebé).
Sin infusiones
Las infusiones no se recomiendan (te, mate cocido, etc.) porque, aparte de intervenir en la absorción del hierro, tienen efecto diurético (hacen hacer mucho pis).
No hay que olvidar que también se consigue hidratación a través de la comida. Las frutas de verano son ricas en agua y pueden servirte para hidratar a tu bebé. Podes notar que le transpira mucho la cabecita, de día y de noche. Eso es normal. Se recomienda usar ropa de algodón y de colores claros, ya que absorbe mejor la transpiración. Si están al sol, usar ropa con protección UV, por supuesto en los horarios permitidos (evitar el horario de 10 a 16).
A la hora de descansar, si duermen y se destapan, no pasa nada. Se puede usar ventilador o aire acondicionado, sólo que no le de directamente sobre el cuerpo del bebé y a temperaturas estables entre 24 o 25°C.
Señales
Las señales que pueden alertarte con respecto a un principio de deshindratación son: si moja menos pañales de lo habitual, si lo notás decaído o decaída, si llora sin lágrimas, si su orina es más oscura de lo habitual o si tiene la boca seca.
Es importante tener en claro que si presenta alguno de estos síntomas es necesario consultar con urgencia con tu pediatra.
A disfrutar del verano, con los cuidados necesarios. Y recordar siempre: mucha teta y agua.
Golpe de calor en el adulto mayor
Dr. Aníbal Vega, geriatra y gerontólogo. Director Samco María Susana.
Para iniciar la columna de esta semana, me parece apropiado especificar algunas particularidades del adulto mayor que los hacen mas propensos a ser afectados por los golpes de calor.
El envejecimiento es un proceso biológico que se caracteriza por una disminución funcional y un aumento de la vulnerabilidad y falta de respuesta al estres, además de todos los cambios corporales que conducen a un deterioro en la capacidad de adaptación. Para ejemplificar, a los adultos mayores se les altera la capacidad de regular la temperatura corporal, lo que aumenta el riesgo de desarrollar hipertermia o hipotermia.
Todo esto se debe a que, con el paso de la edad, las personas tienden a disminuir la actividad muscular. Esto conduce a disminución de la sudoración, de la vasoconstrición y de la vasodilatación cutánea, influenciado además por los cambios de temperatura y la imposibilidad de discriminar las diferencias térmicas. Esto puede desencadenar en lo que se conoce como anhidrosis, que es una falta anormal de sudor, teniendo en cuenta que la sudoración le permite al cuerpo liberar calor.
Ahora sí estamos en condiciones de comprender que los golpes de calor se producen cuando la temperatura del cuerpo se eleva rápidamente y no puede bajar, sobrepasando los mecanismos de eliminación corporal del calor. Este aumento puede ser endógeno o exógeno, de forma indiscriminada.
Formas en las que se presentan
Los golpes de calor se pueden dar de dos formatos. Una es la clásica, es decir, aquella muy común en las personas de la tercera edad. Se da durante las olas de calor y se debe fundamentalmente a la incapacidad de eliminar el aumento pasivo del calor, como se expliqué en párrafos anteriores.
Pero también se puede dar un golpe de calor por esfuerzo, es decir, cuando el geronte realiza más actividad física que lo habitual. En estos casos, se ven sobrepasadas su capacidad de disipar el calor endógeno. Se produce mayormente en personas no entrenadas.
Tendencia
Algo muy importante de comprender es que los adultos mayores tienen una predisposición por la aparición de esta problemática, además de enfermedades de base como la diabetes, insuficiencia cardíaca, el uso de diuréticos o consumo de tóxicos como cocaína, anfetamina, alcohol y la presencia de obesidad, entre otros. Estas patologías omplican y favorecen la presencia de los golpes de calor.
Síntomas
Los síntomas típicos de los trastornos de la regulación de la temperatura en personas de la tercera edad se pueden resumir en una tríada: hipertermia (aumento de la temperatura interna), alteración a nivel de la conciencia y la anhidrosis (falta de sudor).
Pero, además, existen otros signos en los cuales la problemática analizada se visualiza. Uno de ellos es fiebre alta, correspondiente a 40ºC o incluso más. Otro puede ser cambios en el estado mental de la persona, como por ejemplo confusión o dificultad en el habla.
La piel seca, enrojecida y la sudoración excesiva pueden constituirse como síntomas, al igual que el pulso acelerado, la respiración agitada, dolores de cabeza y desmayos.
Qué hacer
El golpe de calor es una urgencia vital y el enfriamiento rápido (por debajo de los 39°C) es clave para evitar todo tipo de riesgos, teniendo en cuenta que la tasa de mortalidad de los gerontes por esta problemática es muy alta, llegando a un 10%.
Por eso, ante la sospecha por presencia de algún signo, lo que debemos hacer es comunicarnos con el 107 o el número de emergencia local. Luego, es imprescindible sacar a la persona del calor, quitándole el exceso de ropa y/o enfriándolo con lo que se tenga a mano.
Con respecto a este último punto, algunas acciones para poder disminuir la temperatura corporal de forma rápida pueden ser sumergir a la persona en una bañera o darle una ducha con agua fría, cubrirla con sábanas húmedas (aumentando la evaporación con ventiladores si es posible), colocar compresas de hielo en el cuello, axilas e ingle o masajear vigorosamente la piel. Todo ello contribuirá a que la temperatura rectal descienda hasta llegar a 39 o 38,8ºC.
Si la persona pierde el conocimiento, mientras se espera la llegada de la asistencia médica pertinente ,se puede hacer reanimación cardiopulmonar (RCP), siempre y cuando quien lo practique esté entrenada para poder proporcionarlo.
Hidratación
La hidratación vía oral en el adulto mayor es fundamental. No debemos ofrecer bebidas azucaradas, con cafeína, ni mucho menos con presencia de alcohol. También, tenemos que evitar que las bebidas estén muy frías para evitar la producción de calambres estomacales. Tampoco se debe suministrar vía oral paracetamol o aspirina como antitérmicos.
Vacunas y adultos mayores
Me parece pertinente que además de lo comentado anteriormente, como médico Director del Samco de María Susana y en medio de la pandemia ya conocida por Covid-19, insista en la campaña de vacunación realizada por el Ministerio de Salud de la Provincia de Santa Fe, que lleva 7 millones de dosis aplicadas actualmente en el marco de el Plan Estratégico de Vacunación.
Recomiendo a quienes todavía no comenzaron el esquema o a los que lo tienen incompleto a regularizar esta situación, ya que está ampliamente demostrada la disminución de la sintomatología y la necesidad de internación en quienes cuentan con sus dos dosis, o mejor quienes tienen su dosis adicional o refuerzo, según corresponda.
Para finalizar, quiero dejar en claro la importancia de vacunar a los adultos mayores más allá del Covid-19. En efecto, existen otras campañas de vacunación para asegurar su salud y el bienestar. Entre ellas, la vacuna antigripal (influenza), la antineumococcica (las cuales pueden inocularse al mismo tiempo en sitios separados), la vacuna antitetánica, (que suele darse como vacuna doble en conjunto con la antifterica) y además contra la Hepatitis B, en el caso que corresponda.
El Encuentro: Momento de Aperturas. - Dr. Ricardo Marionsini 
La mirada de la enfermedad debe ser amplia. - Dr. Ricardo Marionsini
