Super User
Claves para comprender la Reumatología
Por Dra. Gisela Kluwak, especialista en reumatología. MP 18.257. Reg. Esp. 48/0088
La Reumatología es la especialidad médica que se encarga de prevenir, diagnosticar y tratar las enfermedades musculoesqueléticas y autoinmunes sistémicas. Al tratarse de patologías crónicas, precisan de seguimiento específico de por vida.
Es importante tener en cuenta que puede afectar a personas de cualquier sexo y edad, desde niños hasta ancianos. No son patologías limitadas únicamente a personas de edad avanzada, como muchas vees se considera en el imaginario social de forma errónea.
El “reuma” como tal no existe, es decir, no constituye en sí una patología. Es un término genérico usado popularmente para referirse a las más de 200 enfermedades reumatológicas existentes.
Diagnóstico
Las enfermedades musculoesqueléticas son aquellas que afectan a los huesos, músculos, articulaciones y a los tejidos blandos que se encuentran rodeando estas estructuras. Pueden producir dolor, inflamación, rigidez, limitación de movimiento y deformidad. En este grupo encontramos, entre otras patologías, la artrosis, las tendinitis y bursitis.
Las enfermedades autoinmunes, por el contrario, son un conjunto de patologías cuya principal alteración radica en el compromiso del sistema inmunológico. Este sistema es el encargado de proteger nuestro cuerpo de las infecciones y las enfermedades. En algunas personas, puede atacar por error a las células y tejidos sanos del organismo, en lugar de protegerlos. A esto se le llama respuesta autoinmune. Cuando se desencadena este proceso, el sistema inmunológico produce anticuerpos que continúan inflamando y lesionando los tejidos. Esto puede suceder en cualquier parte del cuerpo, desde las articulaciones, hasta órganos internos.
Para estudiarlas, es necesario comenzar con una evaluación completa de los síntomas del paciente, antecedentes y examen físico. En algunos casos, pueden ser necesarias pruebas de diagnóstico adicionales como radiografías, análisis de sangre, tomografías computarizadas o resonancias magnéticas.
Una vez realizado el diagnóstico, se desarrolla un plan de tratamiento personalizado que puede incluir cambios en el estilo de vida, terapia farmacológica, terapia física y, en algunos casos, hasta cirugía.
El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas y prevenir el daño a largo plazo, siempre buscando mejorar la calidad de vida del paciente. En este sentido, cabe destacar la importancia del abordaje interdisciplinario, en el que el aporte de otras especialidades se torna sumamente valiosa para facilitar una atención integral.
Consulta
Los síntomas que pueden indicar la necesidad de consultar con un reumatólogo incluyen dolor articular persistente, inflamación articular, rigidez matutina, dolor muscular, debilidad muscular, fatiga inexplicable, erupciones cutáneas o fiebre prolongada.
Algunas enfermedades reumáticas pueden tener síntomas que son difíciles de identificar y que pueden ser confundidos con otros problemas de salud, por eso es importante acudir a un reumatólogo tan pronto como se presenten los síntomas, para poder recibir un tratamiento temprano y prevenir complicaciones a largo plazo.
El recurso más importante de la vida
Por: Lic. Natalia Salamano. Nutricionista. Mat. 599
El 22 de marzo se conmemora el Día Internacional del Agua -proclamado por la ONU en 1992- y su principal objetivo es crear conciencia en el hombre de la importancia de cuidar este recurso para la vida de los seres humanos y las especies en la tierra.
Cuando hablamos de salud, el agua es el componente más importante del cuerpo humano, ocupando un 60% del peso corporal. Una correcta hidratación es muy importante en todo el ciclo de la vida, para garantizar un adecuado equilibrio o balance hídrico entre el líquido que se bebe y el que se pierde, y contribuir de esta forma a favorecer un óptimo rendimiento mental y físico.
En condiciones normales, el agua corporal se pierde sobre todo a través de la orina y la piel -transpiración-. El riñón es el principal órgano para el mantenimiento de este equilibrio. El volumen urinario oscila entre 1 y 2 L/d en los adultos y entre 600 y 1300 L/d en los niños. Para compensar estas pérdidas y mantener el balance hídrico adecuado, el consumo diario de agua vía alimentos y bebidas es esencial.
Cuando las pérdidas de agua superan la ingesta, el cuerpo se puede deshidratar. La deshidratación suele definirse como una disminución del contenido total de agua en el cuerpo debido a una pérdida excesiva de fluidos, una disminución de la ingestión de líquidos o la combinación de ambos.
Una deshidratación de tan solo el 2% del peso corporal, disminuye las tareas relacionadas con la atención, la memoria, el estado de ánimo y el rendimiento aeróbico durante el ejercicio físico, también provoca dolor de cabeza, mareos, estreñimiento, piel y boca secas, disminución del metabolismo, dificultad para controlar el apetito, fatiga y calambres. En casos más severos puede provocar pérdida de conciencia y presión arterial baja.
¿Qué cantidad de agua necesitamos? Las directrices más recientes en materia de ingesta total de agua fueron publicadas por la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria. Las recomendaciones consideran tanto el agua de las bebidas como la de los alimentos -la contribución de los alimentos es solo del 20%- por eso es tan importante estar atentos a lo que se bebe.
Las nuevas Guías Alimentarias para la Población Argentina (GAPA) recomiendan que, del total de líquidos ingeridos por día, 8 vasos correspondan a agua segura -2 litros de líquido-. Estos requerimientos se incrementan cuando las temperaturas son altas y durante la actividad física, ya que se pierde más liquido por la sudoración, por lo que si no se incorpora a partir de la ingesta el balance hídrico de nuestro cuerpo resulta negativo.
Los niños, al tener mayores pérdidas de agua insensibles respecto a la masa corporal, presentan una mayor necesidad de agua por peso corporal en comparación con los adultos, sobre todo durante el ejercicio. Considerando, además, que son más activos, transpiran más y perciben menos la sed cuando están entretenidos, es fundamental estimular desde edades tempranas la importancia del consumo de agua.
Es importante destacar, que la sed es un mecanismo tardío para recuperar el balance de agua perdido, especialmente en niños. No obstante, hay que procurar beber antes de tener sed. En este sentido, el papel de la familia para ofrecer y hacer disponible el agua es clave, al igual que lo es que en el ámbito educativo y en los espacios públicos, donde los niños realizan actividades recreativas, existan fuentes de agua segura fácilmente accesibles.
Una forma de detectar problemas con la ingesta de agua es a través de la orina. Cuando no se padecen enfermedades relacionadas con los riñones o la vejiga, monitorear el color de la orina es un recurso sencillo y eficaz que indica si se ingirió la cantidad de agua y sales minerales que el organismo necesita. El cálculo es: Orina clara significa que estás bien hidratado, mientras que la oscura es señal de una menor hidratación, por lo que es necesario tomar más líquido.
En términos de calidad, cualquier bebida no hidrata por igual. El agua es la bebida más saludable para hidratarse en toda época del año, cualquiera sea: de canilla -potable-, mineral o mineralizada. Elegir agua pura permite incorporar una bebida que no agrega ni aditivos ni azúcares, brinda sensación de saciedad sin incorporar calorías. Por esto, es fundamental que la misma esté al alcance de toda la población.
El agua en nuestro cuerpo participa en funciones vitales como el metabolismo, la regulación de la temperatura corporal, mejora la digestión, regula la presión arterial, mantiene los riñones sanos. También es importante para el control del peso, rendimiento físico, intelectual y salud en general.
Para beber más agua te recomiendo incluirla desde niños en la familia, escuela y en distintos festejos en lugar de bebidas azucaradas. Facilitar la adopción de una rutina de ingesta de líquido, del mismo modo que se debe realizar con la comida. Y, desde que nos levantamos hasta que nos acostamos, tomar un vaso de agua cada dos horas, para garantizar cumplir con la recomendación diaria.
Que no te pique
Dr. Bruno Dellavia,
Médico general y de familia. MP 6739 L4 F16
Con la presencia de los días cálidos y húmedos se produce un aumento de la aparición de distintos mosquitos y, dentro de ellos, el aedes aegypti, el cual trasmite la enfermedad del dengue. En los últimos años, mediante diversos informes de la Organización Mundial de la Salud -OMS-, se produjo un aumento de la incidencia y gravedad en América Latina. La principal fuente de contagio es a través de la picadura de mosquitos infectados, nunca de una persona a otra, ni a través de objetos o de la leche materna. Sin embargo, aunque es poco común, las mujeres embarazadas pueden contagiar a sus bebés durante el embarazo. Estos mosquitos también son responsables de la transmisión de otras enfermedades, como son chikungunya, zika y fiebre amarilla. Prevenir Hay ciertas acciones que se pueden realizar para prevenir ser picados por el mosquito transmisor del dengue. La principal forma de proteger el contacto con el cuerpo es evitando la picadura con repelentes. Además, es importante mantener los espacios abiertos, limpios y ordenados para evitar que los mosquitos depositen los huevos -tapas, latas, botellas, etc-, eliminar los desechos sólidos de las mascotas y posibles habitad artificiales.
Se recomienda cambiar el agua de bebederos de animales, colectores de desagües de aire acondicionado o lluvia, dentro y fuera de la casa, cada tres días. Se deberán frotar las paredes de los recipientes o piletas con una esponja o cepillo a fin de desprender los huevos del mosquito que puedan estar adheridos y tapar los tanques y recipientes que se usan para recolectar agua. También realizar fumigaciones biológicas en los productos que atraen mosquitos como maderas y neumáticos, y en zonas estancables, pero la fumigación no es suficiente para eliminar el mosquito. La aplicación de insecticidas es una medida de control destinada a eliminar a los mosquitos adultos, pero no es útil para eliminar los huevos ni las larvas. Su implementación debe ser evaluada por las autoridades sanitarias, ya que sólo se recomienda cuando se detectan los casos con sospecha de dengue y para aquellas áreas donde está confirmada la presencia del mosquito vector, y siempre debe ser acompañada por acciones de control y eliminación de todos los recipientes que acumulan y puedan acumular agua en las casas y espacios públicos Es importante para prevenir las picaduras del mosquito, usando siempre repelentes, siguiendo cuidadosamente las recomendaciones del envase o repelentes de ambiente, como espirales y tabletas.
Utilizar ropa clara que cubra los brazos y las piernas, especialmente durante las actividades al aire libre es una buena opción y colocar mosquiteros en puertas y ventanas. Además, cuando sea posible, usar ventiladores o aire acondicionado en las habitaciones y proteger cunas y cochecitos de bebés con telas mosquiteras. Síntomas Los síntomas del dengue no se manifiestan de forma instantánea.
En cambio, inician luego de un período de incubación que puede abarcar entre cinco y ocho días luego de la picadura inicial. Los principales síntomas de la enfermedad son la fiebre alta -como síntoma característico-, erupciones en la piel -especialmente en el cuello y los brazos-, náuseas y vómitos, sensación de debilidad y malestar general. El dolor muscular, articular, de cabeza y atrás de los ojos también puede indicarnos que estamos infectados, como así también el sangrado leve en la nariz y en las encías y dolor de garganta y tos seca. Hasta el momento, no existe un tratamiento específico para combatir al dengue. De hecho, es una enfermedad con una gran tasa de mortalidad, que alanza a un 2,5% de los casos, motivo por el que la prevención es la mejor medida que se puede tomar, así como el diagnóstico temprano.
Sin embargo, el acompañamiento médico resulta fundamental para evitar que el cuadro se agrave, aliviar los síntomas y prevenir la letalidad. Los efectos y evolución de la enfermedad deben controlarse, para ello se suele recurrir a antiinflamatorios, indicaciones de reposo para el paciente y antipiréticos. Como tratamientos más profundos se sugieren el equilibrio electrolítico y las transfusiones de sangre -si hay hemorragias-, acompañadas por el control de número de plaquetas. Por eso es importante que ante la aparición de síntomas, no te automediques y realices una consulta médica.
Por Dr. Jorge Cena
Especialista en traumatología y ortopedia
El pie está formado por un entramado complejo de pequeños huesos, ligamentos, músculos y articulaciones. Es esencial, porque soporta todo el peso del cuerpo. Así, su función más importante es la estabilidad del organismo y el desplazamiento -la marcha, la carrera o el salto-.
Antes, en etapas iniciales del desarrollo humano, el peso se repartía con otras extremidades porque el “homínido” era cuadrúpedo pero, con la evolución de las especies, el “homo sapiens” se volvió bípedo y el pie se desarrolló hasta adaptarse a la forma de caminar actual.
El pie puede sufrir enfermedades o procesos inflamatorios, degenerativos, paralíticos, congénitos, reumáticos o traumáticos. Según la zona a la que afecten, se pueden dividir en antepié, mediopíe y retropié. Casi todos los problemas que afecten a la zona del antepié y del retropié podrán abordarse con cirugía percutánea del pie. En cambio, la zona del mediopié requerirá abordajes más amplios, hoy en día menos agresivos, con técnicas de cirugía mínimamente invasiva.
La cirugía percutánea del pie, también conocida como cirugía MIS por las iniciales del inglés Minimal Incision Surgery, es una técnica quirúrgica novedosa para tratar las patologías del pie consistentes en alteraciones de los huesos o de los tejidos blancos.
Prácticamente en la totalidad de los casos se utiliza anestesia loco-regional -desde el tobillo hacia el pie- con lo que se disminuye de una manera muy significativa las posibles complicaciones anestésicas.
Las patologías más importantes que trata la cirugía percutánea del pie son el juanete y la metatarsalgia, es decir, dolor en la base de los dedos del pie.
Algunas de las patologías más frecuentemente tratadas mediante la cirugía percutánea del pie son deformidades de los dedos -en garra o dedos en martillo-, el “juanetillo de sastre”, que es una deformidad similar al juanete, pero que afecta al quinto dedo. También corrige el “hallux rigidus”, una artrosis que afecta al dedo gordo, el espolón calcáneo donde el paciente presenta una prominencia ósea que se produce en el talón y también se aplica en el “Neuroma de Morton”, un engrosamiento del nervio interdigital en el espacio que existe entre el tercer y cuarto dedo del pie.
La cirugía
Las intervenciones de cirugía percutánea del pie se realizan a través de incisiones mínimas, sin exposición directa de los planos quirúrgicos y minimizando los traumas a los tejidos próximos.
Dado que la cirugía se efectúa por incisiones que tienen dos milímetros de largo y no es posible observar de manera directa el procedimiento que realizamos, utilizamos el control con radioscopia intraoperatoria, que consiste en ver como si fuera una radiografía contínua cuando estamos realizando la intervención y podemos dirigir los instrumento de manera de ser precisos en la técnica.
Gracias a este tipo de cirugía mínimamente incisiva, se consigue el tratamiento de las diferentes patologías del pie con una mínima incisión -entre dos y tres milímetros-, mientras que con las técnicas quirúrgicas convencionales se exigían incisiones grandes o incluso la eliminación de articulaciones en casos graves.
Antes de realizarse la cirugía, el médico examinará al paciente y, según el nivel de gravedad, evaluará en última instancia si esta técnica es la más indicada para tratar su patología.
Una vez que se decide que esta técnica se realizará, es habitual un análisis de sangre prequirúrgico, radiografía de torax y electrocardiograma.
Cuidados
Después de la operación, el paciente deberá usar un tipo de calzado ancho y de suela rígida, que disminuye la carga sobre el pie operado. Por eso, se desaconseja operar ambos pies a la vez.
Es una cirugía absolutamente ambulatoria, una vez finalizada la intervención, en el quirófano se coloca al paciente un zapato post-quirúrgico con el que podrá caminar desde ese momento.
El vendaje postoperatorio es fundamental, tiene una importancia tal que de él depende el resultado final del tratamiento, dado que en esta intervención por lo general no utilizamos ningún implante -ni clavos ni tornillos-, la corrección obtenida en el acto quirúrgico es conservada gracias al vendaje.
La primera revisión se suele realizar en una semana para retirar los puntos. Respecto al vendaje quirúrgico, se instruye al paciente cómo colocar el nuevo vendaje que cambiará él mismo a diario, tras el aseo personal durante dos o tres semanas. En este período de tiempo mantendrá el zapato post-quirúrgico y a partir del mes utilizará calzado normal de manera progresiva.
Siempre es recomendable consultar con un especialista si padecés algún tipo de estas alteraciones en tu pie, para poder mejorar tu calidad de vida.
“OPORTUNIDAD GANADA”
La importancia del control pediátrico antes del inicio a clases.
La Dra. Real Carolina, Medica Pediatra, recuerda a padres y madres que el control médico antes del inicio de clases es mucho más que una rutina para el colegio; se trata de la oportunidad de prevenir y detectar enfermedades en los niños, niñas y adolescentes.
El comienzo del ciclo lectivo es una oportunidad muy valiosa para realizar un examen dedico anual, actualizar carnet de vacunación, identificar condiciones crónicas de salud que pudieran pasar desapercibidas a la familia, también es un momento propicio para prevenir lesiones y recomendar hábitos saludables por parte del pediatra.
La vuelta a clases motiva cada comienzo de año a los padres a acercarse a la consulta con su pediatra de cabecera , para muchos puede ser tomado como un trámite pero para nosotros los pediatras , se trata en realidad de una inmejorable oportunidad de conocer la salud de los niños.
En dicha consulta se revisa exhaustivamente el carnet de vacunación y se indica completarlo de ser necesario, según edad.
Se realiza un examen físico completo, evaluando desarrollo pondoestatural (Peso/ Talla /relación P/T/ IMC) y curva de crecimiento, se realiza toma de tensión arterial con manguito acorde al tamaño del brazo del niño, se revisa columna vertebral en busca de desviaciones, se evalúa marcha y postura. También se realiza evaluación de fonación, lectoescritura, acorde a la edad e identificación de colores.
En dicha consulta se sugiere evaluación por oftalmología, fonoaudiología, cardiología y odontología, para completar estudios
El comienzo de las clases lleva a las familias a reorganizar los horarios y para obtener un buen rendimiento escolar es fundamental garantizar las horas de descanso, respetar las cuatro comidas, en especial iniciar el día con un buen desayuno.
Por este motivo también se aprovecha la consulta para aconsejar sobre hábitos alimenticios saludables, horas de descanso, horas de sueño, y horas de presencia ante pantallas.
Al ser el momento en que es necesario realizar dicho control también se convierte en una posibilidad de detectar factores de riesgo , en especial en adolescentes, como consumo de sustancias, tabaquismo, inicio de relaciones sexuales, prevención de accidentes, entre otros temas a charlar.
Volver a la escuela conlleva cambios en la rutina diaria de toda la familia. Para que sea más fácil para todos, conviene tener en cuenta algunos consejos prácticos:
- El desayuno: es la comida más importante del día y deberá cubrir la cuarta
parte de las calorías que se consumen a diario. Un buen desayuno admite muchos alimentos, por ejemplo un lácteo, una fruta, algún cereal, entre otros. Un desayuno saludable es imprescindible para facilitar el rendimiento mental y físico.
- El sueño: hay que dormir bien. Los niños y niñas en edad escolar deben dormir
entre 9 y 11 horas al día. Es recomendable acostarse temprano desde unos días antes de la vuelta a clase, para que los niños se adapten a los nuevos horarios.
- La mochila: es conveniente que las mochilas escolares sean livianas, que no
pesen mucho y que tengan dos cintas para los hombros. Se recomienda que el peso de la mochila no supere del 10 al 15 % del peso del niño/a.
- Los deberes escolares: las tareas escolares tienen como objetivo afianzar y
reforzar los contenidos trabajados en clase. El tiempo empleado debe ser acorde a la edad del niño y no dificultar que tenga tiempo de ocio y de juego.
- Las actividades extra escolares: es conveniente que sean apropiadas para
cada edad , que no impidan que el niño tenga tiempo de descanso y juego libre, y que no se conviertan en una obligación más del día a día.
- Hábitos saludables: mantener la higiene y el aseo personal, cepillarse los
dientes luego de cada comida, revisar y controlar pediculosis, realizar actividad deportiva acorde a la edad y los gustos del niño/a.
“La actividad escolar requiere que LOS NIÑOS estén saludables para desarrollar rutinas que demandan exigencias física y mentales, es por ello que es muy importante hacer un buen control médico pediátrico antes del inicio a clases, es una excelente OPORTUNIDAD GANADA. “
Dra. Real Carolina
Medica Pediatra
Mat-6038
Reg. Esp. 02906611
ACV. AFASIA. REHABILITACIÓN NEUROCOGNITIVA.
Los accidentes cerobravasculares, más conocidos por su sigla como ACV, son lamentablemente frecuentes en la población adulta. Los ACV son originados por múltiples causas y luego de su etapa crítica, muchas personas presentan secuelas que es fundamental rehabilitar. Las secuelas pueden tener diferentes complejidades con múltiples enfoques y abarcar muchas áreas.
La rehabilitación neurocognitiva es el proceso en el cual personas con daño cerebral trabajan junto con profesionales de la salud para remediar o aliviar déficits cognitivos que resultan de una lesión o deterioro cerebral. El objetivo de la rehabilitación cognitiva es lograr la reorganización funcional o su compensación y consolidación.
Dependiendo del área cerebral donde se produjo la lesión, los síntomas lingüísticos pueden ser de lo más variados y presentar concomitancia. Y luego de una exhaustiva evaluación se observa que junto con los problemas para procesar y emitir palabras pueden ir en paralelo trastornos de la memoria, la atención y/o funciones ejecutivas en cualquiera de sus clasificaciones.
El lenguaje es el sistema que permite expresar intenciones y contenidos relacionando significados y sonidos. Es el sustento del pensamiento y es mediatizador de la realidad.
Los subsistemas del lenguaje son: el fonético/ fonológicos (los sonidos), el semántico (organiza los significados), el morfológico (estructura dela palabras y sus combinaciones, el sintáctico (sistema de reglas que gobierna la estructura de las oraciones y del discurso oral) y el subsistema pragmático (se refiere a los contextos comunicativos, permite que la información sea la necesaria, que sea relevante, clara y sin ambigüedad).
Dependiendo de la lesión cerebral se pueden encontrar síntomas en uno, en más de uno, o en todos estos subsistemas, que se traducen en diferentes tipos de lo que se conoce como Afasia.
La afasia es un trastorno del lenguaje que dificulta la expresión y/o la comprensión del lenguaje. Consecuentemente también pueden estar afectadas la lectura y la escritura.
Las afasias pueden implicar:
- Pérdida de la capacidad para comprender el lenguaje oral o el escrito. No lograr entender lo que le dicen ni lo que está escrito.
- Pérdida de la capacidad para recordar los nombres de objetos, personas, etc.
- Pérdida de la capacidad para repetir palabras o frases.
- Utilizar combinaciones de sonidos o palabras que no tienen sentido.
- Entender el significado de las palabras y saber cómo responder, pero hay dificultad para encontrar la palabra que se quieren decir y se dice otra, etc.
Se pueden tener más de un tipo de afasia y en diferentes grados.
La rehabilitación puede ser más efectiva cuanto antes se inicia. Se utilizan diferentes recursos y estrategias adaptados para cada situación. La persona con afasia vuelve a adquirir y practica las habilidades del lenguaje y puede aprender a usar otras formas de comunicación. Lo importante es restablecer un medio de comunicación que lo conecte con su entorno, donde la persona pueda expresar sus necesidades y emociones. Es posible y debe intentarse.
Oftalmología y Exposición Solar
Por Dr. Cristian Briganti Faggian, médico oftalmólogo
Cada año se vuelve más evidente la importancia del impacto que el sol puede tener en nuestro organismo. Los efectos beneficiosos de la luz solar son amplios y bien conocidos, algunos ejemplos son el papel que cumple en la producción de vitamina D o en la regulación de los estados de ánimo.
Sin embargo, también existen efectos perjudiciales que se manifiestan más que nada en la piel y en los ojos, que son los órganos que quedan mayormente expuestos. Los daños son ocasionados principalmente por la radiación ultravioleta, la cual en parte es absorbida por la capa de ozono y en parte llega formando uno de los componentes de la emisión solar total. La radiación ultravioleta provoca daños a través de dos mecanismos: al romper enlaces moleculares de compuestos fundamentales de las células del cuerpo y por la formación de sustancias nocivas llamadas radicales libres.
Uno de los daños que la radiación ultravioleta puede ocasionar en los ojos es la formación de lesiones degenerativas benignas de la conjuntiva, como son la pinguecula y el pterigion que pueden alterar la visión al generar astigmatismo o al ocluir el eje visual. Pueden causar inflamación y agravamiento de los síntomas de ojo seco, además de resultar estéticamente indeseables. Estas lesiones suelen tener un crecimiento lento, sin embargo, pueden llegar a requerir cirugía para su eliminación.
También existen otro tipo de lesiones malignas como el carcinoma escamoso de conjuntiva, que puede representar un riesgo para la salud general del paciente y que requiere necesariamente extracción quirúrgica.
El agravamiento de trastornos como el ojo seco y la producción de fotoqueratitis puede alterar la visión y acarrear síntomas molestos como sensación de arenilla en los ojos, lagrimeo, fotofobia y enrojecimiento. Estas alteraciones pueden tratarse con colirios, medidas conductuales y protección solar adecuada.
La exposición de la vista al sol puede favorecer la formación de cataratas a largo plazo, lo cual conlleva una alteración significativa de la visión y cuya solución es únicamente quirúrgica, además de abonar al desarrollo a largo plazo de degeneración macular asociada a la edad, que puede ocasionar trastornos severos en la visión y cuyo tratamiento puede requerir desde administración de complejos vitamínicos hasta aplicación de medicación intraocular.
Prevención
Resulta de vital importancia destacar que a través de la prevención se puede reducir sustancialmente el riesgo estadístico de sufrir todas estas alteraciones, disminuyendo de esta manera las secuelas visuales.
Debemos mencionar que la proporción de radiación ultravioleta que llega a la tierra y a nuestros ojos varía según determinadas condiciones como las estaciones del año, la latitud, la hora del día, la altitud a la que nos encontramos y a través de procesos de reflexión en ciertas superficies como la nieve, la arena o grandes masas de agua. Todos estos escenarios aumentan la necesidad de emplear medidas que puedan protegernos de la radiación, tales como la aplicación de protector solar en la piel recomendado por un especialista en dermatología y el uso de anteojos con filtro para radiación ultravioleta que cubran los parpados y las áreas laterales. La presencia de este filtro debe ser corroborada y ratificada por un óptico a través de espectrofotometría, ya que si bien un lente de sol convencional puede reducir la intensidad de luz que llega a nuestros ojos y de esta manera brindarnos una mayor comodidad, para ofrecernos una protección adecuada contra las radiaciones ultravioletas nocivas debe contar con un filtro específico.
La utilización de gorras, sombreros o sombrillas también puede resultar útil para reducir la exposición. Los lentes absorbentes pueden ofrecer además otras ventajas, mejorando ciertas funciones visuales como la sensibilidad al contraste, permitiendo obtener una mejor adaptación a la oscuridad y reducir la sensibilidad al deslumbramiento. De esta manera, puede aumentar la efectividad visual que la persona presenta y mejorar las habilidades en determinadas tareas realizadas en exteriores, principalmente en la conducción de automóviles o maquinarias.
Podemos concluir que la radiación solar representa un factor de riesgo fundamental para nuestra salud ocular, afectando fundamentalmente a todas aquellas personas que mayor exposición sufren, trabajadores que se desenvuelven en ámbitos laborales que comportan una mayor exposición solar, aunque también puede afectar a personas que sufren una exposición ocasional.
La emisión solar -y fundamentalmente la radiación ultravioleta- puede favorecer la aparición de trastornos oculares de gravedad variable donde la prevención resulta ser una herramienta de gran ayuda. Resulta primordial la toma de conciencia para inculcar hábitos saludables, promocionando las medidas de cuidado que permiten aminorar los daños producidos y que permiten una exposición segura al sol.
Deterioro cognitivo leve
Por: Adriana García
Psicóloga
“El olvido está ahí, no lo olvidemos”, Mario Benedetti.
A nivel mundial, se observa que la población adulta mayor está creciendo y, con ella, también la presencia de patologías típicas de esta etapa de la vida dentro de las cuales se destacan los deterioros cognitivos propios de la edad.
La estimación del aumento de las expectativas de vida no siempre es sinónimo de un envejecimiento saludable. A medida que avanza la edad, especialmente después de los 80 años, aumenta la prevalencia de enfermedades neurodegenerativas.
El cerebro, al igual que el resto del cuerpo, cambia a medida que uno envejece. Muchas personas advierten que van perdiendo en forma progresiva la memoria. La detección temprana del deterioro cognitivo leve (DCL) nos permitirá realizar intervenciones para mejorar la calidad de vida del sujeto.
El deterioro cognitivo leve es una condición intermedia entre el envejecimiento normal y el inicio de alguna enfermedad neurodegenerativa. De ahí la importancia de la detección temprana, para poder realizar una intervención y reducir las probabilidades de evolucionar a una demencia. Si bien no es condición determinante, el DCL sí aumenta el riesgo de
padecer algún tipo de demencia más adelante.
Alerta
Los signos del deterioro cognitivo incluyen pérdida de la memoria, dificultades para concentrarse, dificultad para completar actividades, comprender, recordar, seguir instrucciones y solucionar problemas. Otros síntomas que son frecuentes pueden ser los
trastornos en el estado de ánimo, cambios en el comportamiento y pérdida de la motivación.
Las causas del deterioro son producto de dos factores fundamentalmente, la edad y factores genéticos. El DCL está asociado frecuentemente a la edad, ya que el 30% de los mayores de 65 años lo presenta, sin diferenciar entre hombres y mujeres.
Hay una clara relación entre nivel educativo, estilo de vida (inactividad, hábito de fumar,
alimentación no saludable, excesivo consumo de alcohol, hipertensión, diabetes, obesidad
o depresión) con la aparición de algún tipo de deterioro cognitivo.
El aislamiento social y la pérdida auditiva también son aspectos a tener en cuenta cuando se produce el DC.
La diferencia con la demencia es que el DCL afecta exclusivamente la memoria. Se observan fallas en la memoria constatadas por un observador y las funciones cognitivas en general se hallan conservadas. En cambio, la demencia compromete otras funciones
cerebrales que se ven reflejadas en el desarrollo de las actividades normales de la vida diaria, dificultad para recordar nombres de personas y o familiares. Otras consecuencias de la demencia son problemas para realizar tareas que antes resultaban sencillas, deterioro en el sentido de la orientación que lleva a perderse en caminos habituales, extraviar objetos, perder el interés por cosas que antes entusiasmaban, alteraciones en
el comportamiento, pérdida dehabilidades sociales.
Prevenir
La reducción y el control de los factores de riesgo, más un enfoque multifactorial, pueden prevenir o demorar el comienzo de las patologías neurodegenerativas.
Es de suma importancia la realización de actividades como leer, estar informados, participar en juegos de mesa, asistir a eventos culturales, etc. Estas actividades estimulan la memoria y mejoran la calidad de vida de las personas
Un método reproductivo sin dilemas éticos
Por: Dr. Alejandra Echevarría Médica familiar y consultora NaProTecnología
Hoy conocemos una nuevatecnología procreativa natural. Es la traducción del inglés que significa “Tecnología Procreativa Natural” y es la medicina que se aplica para el estudio, cuidado, diagnóstico y tratamiento de la salud reproductiva. El objetivo que persigue es restaurar las funciones y anatomía del aparato reproductor, tanto femenino como masculino, y así devolver la salud y capacidad procreativa de la pareja.
Nació en los años ́60 de la mano del doctor Thomas Hilgers. Cuando era estudiante de medicina notó que había un déficit o deuda en cuanto al estudio de la función de la anatomía y procedimientos en diagnóstico y tratamiento para el cuidado de la salud reproductiva femenina. Además, el contexto lo ameritaba, ya que se había creado la píldora anticonceptiva que perseguía, en primer lugar, una función de control de la natalidad, pero además con su estudio se convirtió en una forma de tratamiento para los problemas de salud femenina.
De forma paulatina, estudió el ciclo reproductivo de la mujer y descubrió los posibles problemas de salud que sufre en su proceso de ciclo menstrual y ocasionan
infertilidad. Esto lo hizo estudiar más a fondo este tema con el fin de poder brindar a la mujer y a la pareja procedimientos diagnósticos y terapéuticos respetuosos de los procesos fisiológicos, contribuyendo a la salud ginecológica y reproductiva de la mujer, conservando las funciones reproductivas.
Método Creighton
A partir de estudios clínicos y observaciones, Hilgers desarrolló un método de observación y monitoreo de la salud reproductiva a través de biomarcadores, como ser la menstruación o el moco vaginal, por poner ejemplos. Advirtiendo su cantidad, color, días de duración, en fin, cambios y características, se puede predecir y tener idea de cómo es el funcionamiento de las hormonas y el ciclo de la mujer. Por eso, el diagnóstico, proceso de estudio y tratamiento de cada paciente es individualizado y personalizado, ya que su propio registro es único.
Así, este método se conoce con el nombre de Modelo Creighton y es enseñado por instructores dormados en el instituto San Pablo VI, en los Estados Unidos.
Utiliza los métodos diagnósticos y de tratamientos de la medicina actual, pudiendo ser
farmacológicos -hormonas, antibióticos,vitaminas-o quirúrgicos si es necesario restaurar o corregir un proceso anatómico del hombre o la mujer que produce sub o infertilidad.
Trata las alteraciones ginecológicas del ciclo menstrual de la mujer -ciclos largos, cortos, con sangrados prolongados, con quistes, endometriosis, flujo contínuo, dolores menstruales intensos, etc.- que se constituyen como razones por las cuales las mujeres
consultan a médicos NaPro para reestrablecer la salud ginecológi-
ca. Las consultas de infertilidad tienen sus causas más frecuentes en disfunciones ovulatorias, endometriosis, obstrucción de trompa de Falopio, alteraciones espermáticas, alteraciones hormonales que afectan la ovulación.
También descubre los motivos en los casos de infertilidad sin causa aparente, los casos de abortos espontáneos y partos prematuros.
Cuando se restaura la salud, una vez que se encuentra con optimización el órgano reproductor, la concepción es de forma natural en una relación sexual, sin mediar otra técnica de reproducción alternativa. Por eso no encierra dilemas éticos.
El equipo para el tratamiento se conforma por la pareja y el médico NaPro o instructor. Aunque son necesarios los tres, la base del método es la formación de la mujer, para que sepa cómo registrar los biomarcadores, lo que la lleva a comprender todo su ciclo menstrual y su ventana de fertilidad, que es el momento donde pueden concebir, ayudando a su planificación familiar.
La tasa de efectividad de la NaPro tecnología es de 50% del número total de parejas atendidas por infertilidad, tomando un plazo de dos años. Quienes son fértiles logran el embarazo durante los 6 meses primeros de tratamiento. Si pasa este tiempo y no logran
el embarazo, se comienzan los estudios de infertilidad y diagnósticos.
También es necesario tener en cuenta los factores de infertilidad. La edad de la mujer es uno de ellos, a diferencia del hombre, después de los 35 baja la calidad de los óvulos. Otro factor a evaluar se relaciona a la salud del óvulo, de las trompas y del útero, sobre
todo la ingesta de alcohol, todo ello puede incidir.
Los costos dependen de las obras sociales, pero los estudios correspondientes al diagnóstico y tratamiento se plasman dentro de la ley de Fertilización Asistida.
La consulta a NaPro es particular, con una atención particular que dura aproximadamente una hora reloj entre información recabada y la educación educación que se le brinda
a la pareja.
La dispepsia: recurrente y silenciosa
Por Dr. Guillermo Celotti, gastroenterólogo
La dispepsia funcional es un cuadro clínico multifactorial, generalmente recurrente, caracterizado por la presencia de signos y síntomas que producen malestar o disconfort en el abdomen superior, sin evidencia de enfermedades orgánicas, metabólicas o sistémicas que expliquen su presencia. Las principales causas que la generan pueden ser malos hábitos alimentarios, dietas bajas en fibras, stress, tabaquismo, consumo elevado de alcohol, sedentarismo e ingesta crónica de analgésicos.
De acuerdo a estudios estadísticos realizados recientemente, aproximadamente un cincuenta por ciento de la población sufre o ha sufrido episodios de dispepsia en algún momento de su vida.
Los síntomas a través de los cuales la dispepsia se manifiesta se relacionan, primero con un intenso dolor o ardor en la zona del epigastrio, que se referenciarìa en parte superior del abdomen, o detrás del pecho. La sensación de llenarse demasiado pronto durante una comida también puede considerarse dentro de los síntomas, como también la tirantez o hinchazón en el estómago o el tener nauseas, eructos y flatulencias.
¿Qué como?
Es frecuente que los pacientes consulten al médico refiriendo no saber qué comer y que todo lo que ingieren les caiga mal, lo que genera en ocasiones pérdida de peso y estados de angustia. Debido a que estos síntomas y signos son muy inespecíficos y que suelen presentarse en otras enfermedades, el profesional tratante indicará estudios de laboratorios, endoscópicos y, para poder diagnosticar si se trata de dispepsia o no.
El médico, además, realizará un examen físico con una completa y minuciosa historia clínica, basada en un amplio interrogatorio, que comprenda no sólo los aspectos orgánicos, sino también los sociales, familiares, laborales y los conflictos dependientes de tales situaciones. Todo esto es indispensable para poder llegar a un correcto diagnóstico: por eso, es imprescindible comprender que el examen es integral.
Actualmente se puede clasificar a la dispepsia, de acuerdo al predominio de alguno de sus signos o síntomas en dispepsia de tipo ulcerosa, de tipo reflujo o de tipo dismotilidad. En relación a la primera, en la ulcerosa predominan los síntomas como el dolor y ardor en el estómago, la presencia de acidez y la sensación de falta de una buena evacuación del estómago después de comer, lo que en la jerga médica se denomina “sensación de plenitud gástrica”. También son frecuentes los eructos que, al ser eliminados, disminuyen la sensación de distensión estomacal.
Por su parte, la dispepsia de tipo reflujo se caracteriza por presentar dolor y ardor detrás del pecho o retroesternal, debido a la presencia de ácido que desde el estómago pasa al esófago llegando a veces a la boca provocando vómitos. También, este tipo de dispepsia se manifiesta por la presencia de eructos y gases abdominales.
La dispepsia de tipo dismotilidad tiene como principal síntoma el tránsito lento de los alimentos. Esto genera la excesiva formación de gases que provoca distensión abdominal, sensación de plenitud gástrica, saciedad precoz, eructos tardíos o después de comer, nauseas etc. En este subtipo, es frecuente que además el paciente presente constipación.
Estrés
En cualquiera de las formas descriptas, el estrés y los malos hábitos alimentarios juegan un rol primordial en la génesis del síndrome dispéptico. Hay publicaciones que indican que la presencia en el estómago de una bacteria llamada “helicobacter pylori” podría estar implicada en la producción del síndrome dispéptico. Es actualmente motivo de controversias.
El tratamiento medico consiste en un régimen higiénico dietético y cambios de hábitos alimentarios. No siempre se medica, esto depende del subtipo diagnosticado. Se pueden indicar antiácidos o bloqueadores potentes de la secreción ácida gástrica o procinéticos, que mejoran el vaciamiento gástrico, aumentan la motilidad y el tránsito gastrointestinal.
También se suelen recetar durante el tratamiento ansiolíticos y antidepresivos, si corresponden. La actividad física recreativa es importante, al igual que acompañar todas estas medidas con tratamiento psicológico. Ante la sospecha de presentar este cuadro clínico, recomiendo que consulte a su médico de cabecera, quien realizará la derivación pertinente.